先天性心脏病与心房颤动

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先天性心脏病（CHD）在人群中的患病率为3–6/1 000。最常见的CHD包括：

• 房间隔缺损（30%）
• 室间隔缺损（15%）
• 法洛四联症（5%）
• 动脉导管未闭（5%）
• 主动脉缩窄（5%）
• 大动脉转位（3%）
• Ebstein畸形（1%）
• 其他（<1%）

CHD患者中20%发生心房颤动（房颤）。

随着医学进步，CHD患者数量增加且可存活至较高年龄。然而，由于CHD患病率较低且类型多样，其相关推荐证据基础较心房颤动或动脉高血压等疾病相对薄弱。

多数CHD由于存在非生理性及湍流血流而具有血栓形成倾向；因此，在某些CHD合并房颤患者中，无论CHA₂DS₂-VA评分如何，均需启动抗凝治疗。

在以下情况下，房颤患者应无论CHA₂DS₂-VA评分如何，均给予抗凝治疗：

• 先天性心脏病术后状态
• Fontan手术后
• 体循环右心室
• 发绀型心脏病：
• 法洛四联症
• 大动脉转位
• 三尖瓣闭锁
• 动脉干
• 完全性肺静脉异位引流

其他CHD合并房颤患者的抗凝治疗应根据CHA₂DS₂-VA评分决定。

在瓣膜性房颤中，无论CHA₂DS₂-VA评分及是否合并CHD，均应使用华法林（而非NOAC）。

瓣膜性房颤是指患者合并房颤及瓣膜性心脏病，具体包括：

• 中度或重度二尖瓣狭窄，或
• 机械瓣膜置换术后

房颤心室率控制可选用：

• β₁选择性β受体阻滞剂
• 维拉帕米
• 地尔硫卓
• 地高辛

房颤节律控制可选用：

• 胺碘酮

先天性心脏病与心房颤动	推荐类别
对合并以下先天性心脏病的房颤或心房扑动患者，应给予抗凝治疗： 先天性心脏病术后状态 Fontan术后 体循环右心室 发绀型心脏病： 法洛四联症 大动脉转位 三尖瓣闭锁 动脉干 完全性肺静脉异位引流	IIa

这些指南为非官方内容，并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用。