Vrodené srdcové chyby a fibrilácia predsiení

English | 中文 | हिन्दी | Español | Français | العربية | Português | Русский | Deutsch | 日本語 | 한국어 | Italiano | Türkçe | Polski | Slovak

Vrodenú srdcovú chybu (VSCh) má 3–6/1 000 ľudí. Medzi najčastejšie VSCh patria:

• Defekt predsieňového septa (30 %)
• Defekt komorového septa (15 %)
• Fallotova tetralógia (5 %)
• Patent ductus arteriosus (5 %)
• Koarktácia aorty (5 %)
• Transpozícia veľkých ciev (3 %)
• Ebsteinova anomália (1 %)
• Ostatné (<1 %)

Fibriláciu predsiení (FiP) má 20 % pacientov s VSCh.

Pre pokrok v medicíne je pacientov s VSCh viac a dožívajú sa vyššieho veku. No vzhľadom na nízku prevalenciu VSCh a široké spektrum VSCh sú odporúčania pre VSCh založené na menšom objeme dát ako napríklad odporúčania pre FiP alebo pre artériovú hypertenziu.

Väčšina VSCh predstavuje trombogénny stav pre nefyziologický a turbulentný tok krvi, preto sa u niektorých VSCh a FiP nasadzuje antikoagulačná liečba vždy, bez ohľadu na CHA₂DS₂-VA skóre.

Antikoagulačná liečba sa u pacientov s FiP bez ohľadu na CHA₂DS₂-VA skóre nasadzuje vždy v nasledujúcich prípadoch:

• Po kardiochirurgickej operácii VSCh
• Fontanova operácia
• Systémová pravá komora
• Cyanotická srdcová chyba:
• Fallotova tetralógia
• Transpozícia veľkých ciev
• Trikuspidálna atrézia
• Truncus arteriosus
• Totálna anomálna pľúcna venózna drenáž

Antikoagulačná liečba u ostatných pacientov s VSCh a FiP sa posudzuje podľa CHA₂DS₂-VA skóre.

Pri valvulárnej FiP sa vždy podáva warfarín (nie NOAC), bez ohľadu na CHA₂DS₂-VA skóre a VSCh.

Valvulárna FiP znamená, že pacient má FiP a chlopňovú chybu, konkrétne:

• mitrálnu stenózu (strednú alebo závažnú) alebo
• mechanickú chlopňu

Na kontrolu frekvencie FiP sa môžu podávať:

• β₁-selektívne betablokátory
• Verapamil
• Diltiazem
• Digoxín

Na kontrolu rytmu FiP sa môže podať:

• Amiodarón

Vrodené srdcové chyby a fibrilácia predsiení	Trieda
Antikoagulačná liečba by sa mala podávať u každého pacienta s FiP alebo flutterom predsiení a nasledujúcou vrodenou srdcovou chybou: Po kardiochirurgickej operácii vrodenej srdcovej chyby Fontanova paliácia Systémová pravá komora Cyanotická srdcová chyba: Fallotova tetralógia Transpozícia veľkých ciev Trikuspidálna atrézia Truncus arteriosus Totálna anomálna pľúcna venózna drenáž	IIa

Tieto odporúčania sú neoficiálne a nepredstavujú oficiálne usmernenia vydané žiadnou odbornou kardiologickou spoločnosťou. Sú určené len na vzdelávacie a informačné účely.