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एट्रियल फाइब्रिलेशन: दिशानिर्देश (2026) संकलन / 9.7 जन्मजात हृदय रोग और एट्रियल फाइब्रिलेशन

जन्मजात हृदय रोग और एट्रियल फाइब्रिलेशन


जन्मजात हृदय रोग (CHD) 3–6/1 000 व्यक्तियों में पाया जाता है। सबसे सामान्य CHD निम्न हैं:

  • एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (30%)
  • वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (15%)
  • टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट (5%)
  • पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (5%)
  • एओर्टा का कोआर्क्टेशन (5%)
  • महाधमनियों का ट्रांसपोज़िशन (3%)
  • एब्सटीन एनॉमली (1%)
  • अन्य (<1%)

जन्मजात हृदय रोग वाले 20% रोगियों में एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) होता है।

चिकित्सा में प्रगति के कारण CHD वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है और वे अधिक आयु तक जीवित रहते हैं। तथापि, CHD की कम प्रचलनता और व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण, CHD से संबंधित सिफारिशें AF या आर्टेरियल हाइपरटेंशन की सिफारिशों की तुलना में कम सुदृढ़ साक्ष्यों पर आधारित हैं।

अधिकांश CHD गैर-शारीरिक और अशांत रक्त प्रवाह के कारण थ्रोम्बोजेनिक स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं; इसलिए कुछ CHD और AF में, CHA2DS2-VA स्कोर की परवाह किए बिना एंटीकॉग्युलेशन थेरेपी प्रारंभ की जाती है।

यह चित्र जन्मजात हृदय रोग वाले रोगी में एट्रियल फिब्रिलेशन को दर्शाता है, जिसमें हृदय की संरचनात्मक असामान्यता का योजनाबद्ध चित्रण और अतालता का ईसीजी रिकॉर्ड शामिल है।

निम्न स्थितियों में AF वाले रोगियों में, CHA2DS2-VA स्कोर की परवाह किए बिना एंटीकॉग्युलेशन थेरेपी का संकेत है:

  • जन्मजात हृदय रोग हेतु कार्डियक सर्जरी के बाद
  • फॉन्टन प्रक्रिया
  • सिस्टमिक राइट वेंट्रिकल
  • सायनोटिक हृदय रोग:
    • टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट
    • महाधमनियों का ट्रांसपोज़िशन
    • ट्राइकसपिड एट्रेसिया
    • ट्रंकस आर्टेरियोसस
    • टोटल एनॉमलस पल्मोनरी वेनस ड्रेनेज

अन्य CHD और AF वाले रोगियों में, एंटीकॉग्युलेशन थेरेपी CHA2DS2-VA स्कोर के अनुसार निर्देशित होती है।

वाल्वुलर AF में, CHA2DS2-VA स्कोर और CHD की परवाह किए बिना, हमेशा वारफरिन (NOAC नहीं) दिया जाना चाहिए।

वाल्वुलर AF का अर्थ है कि रोगी में AF और वाल्वुलर हृदय रोग है, विशेषतः:

  • मध्यम या गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस, या
  • यांत्रिक प्रोस्थेटिक वाल्व

AF के दर नियंत्रण हेतु निम्न दवाएँ दी जा सकती हैं:

  • β₁-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर
  • वेरापामिल
  • डिल्टियाज़ेम
  • डिगॉक्सिन

AF के रिद्म नियंत्रण हेतु निम्न दवा दी जा सकती है:

  • एमियोडारोन
जन्मजात हृदय रोग और एट्रियल फाइब्रिलेशन क्लास
निम्न जन्मजात हृदय रोग वाले प्रत्येक रोगी में, यदि AF या एट्रियल फ्लटर उपस्थित हो, तो एंटीकॉग्युलेशन थेरेपी दी जानी चाहिए:
  • जन्मजात हृदय रोग हेतु कार्डियक सर्जरी के बाद
  • फॉन्टन पैलिएशन
  • सिस्टमिक राइट वेंट्रिकल
  • सायनोटिक हृदय रोग:
    • टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट
    • महाधमनियों का ट्रांसपोज़िशन
    • ट्राइकसपिड एट्रेसिया
    • ट्रंकस आर्टेरियोसस
    • टोटल एनॉमलस पल्मोनरी वेनस ड्रेनेज
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ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)