أمراض القلب الخِلقية والرجفان الأذيني

English | 中文 | हिन्दी | Español | Français | العربية | Português | Русский | Deutsch | 日本語 | 한국어 | Italiano | Türkçe | Polski | Slovak

توجد أمراض القلب الخِلقية (CHD) لدى 3–6/1 000 من الأفراد. وتشمل أكثر أمراض القلب الخِلقية شيوعًا:

• عيب الحاجز الأذيني (30%)
• عيب الحاجز البطيني (15%)
• رباعية فالو (5%)
• القناة الشريانية السالكة (5%)
• تضيق برزخ الأبهر (5%)
• تبدل موضع الشرايين الكبرى (3%)
• شذوذ إبشتاين (1%)
• أخرى (<1%)

يحدث الرجفان الأذيني (AF) لدى 20% من مرضى CHD.

بفضل التقدم الطبي، يزداد عدد المرضى المصابين بـ CHD ويصلون إلى أعمار أكبر. ومع ذلك، نظرًا لانخفاض الانتشار والتنوع الواسع في طيف CHD، فإن التوصيات الخاصة بـ CHD تستند إلى أدلة أقل قوة مقارنةً، على سبيل المثال، بتوصيات الرجفان الأذيني أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تمثل معظم أمراض القلب الخِلقية حالةً مُولِّدة للخثار بسبب الجريان الدموي غير الفيزيولوجي والمضطرب؛ لذلك، في بعض حالات CHD مع AF، يُباشَر بالعلاج المضاد للتخثر بغض النظر عن درجة CHA₂DS₂-VA.

يُستطب العلاج المضاد للتخثر لدى مرضى AF بغض النظر عن درجة CHA₂DS₂-VA في الحالات التالية:

• بعد جراحة قلبية بسبب مرض قلبي خلقي
• إجراء فونتان
• بطين أيمن جهازي
• أمراض قلبية مزرِقة:
• رباعية فالو
• تبدل موضع الشرايين الكبرى
• رتق الصمام ثلاثي الشرف
• الجذع الشرياني المشترك
• التصريف الوريدي الرئوي الشاذ الكلي

في المرضى الآخرين المصابين بـ CHD وAF، يُحدَّد العلاج المضاد للتخثر وفق درجة CHA₂DS₂-VA.

في الرجفان الأذيني الصمامي، يجب دائمًا إعطاء warfarin (وليس NOAC) بغض النظر عن درجة CHA₂DS₂-VA ووجود CHD.

يعني الرجفان الأذيني الصمامي أن لدى المريض AF ومرضًا صماميًا قلبيًا، وتحديدًا:

• تضيق تاجي متوسط أو شديد، أو
• صمامًا صناعيًا ميكانيكيًا

لضبط معدل AF، يمكن إعطاء ما يلي:

• حاصرات بيتا الانتقائية لـ β₁
• Verapamil
• Diltiazem
• Digoxin

لضبط النظم في AF، يمكن إعطاء:

• Amiodarone

أمراض القلب الخِلقية والرجفان الأذيني	الفئة
ينبغي إعطاء العلاج المضاد للتخثر لكل مريض مصاب بـ AF أو الرفرفة الأذينية ولديه أحد أمراض القلب الخِلقية التالية: بعد جراحة قلبية لمرض قلبي خلقي تلطيف فونتان بطين أيمن جهازي أمراض قلبية مزرِقة: رباعية فالو تبدل موضع الشرايين الكبرى رتق الصمام ثلاثي الشرف الجذع الشرياني المشترك التصريف الوريدي الرئوي الشاذ الكلي	IIa