Konjenital Kalp Hastalığı ve Atriyal Fibrilasyon

Konjenital kalp hastalığı (KKH) 1 000 kişide 3–6 oranında görülür. En sık KKH’ler şunlardır:

• Atriyal septal defekt (%30)
• Ventriküler septal defekt (%15)
• Fallot tetralojisi (%5)
• Patent duktus arteriozus (%5)
• Aort koarktasyonu (%5)
• Büyük arterlerin transpozisyonu (%3)
• Ebstein anomalisi (%1)
• Diğer (<%1)

Atriyal fibrilasyon (AF), KKH’li hastaların %20’sinde görülür.

Tıptaki ilerlemeler nedeniyle KKH’li hasta sayısı artmakta ve bu hastalar daha ileri yaşlara kadar yaşamaktadır. Ancak KKH’nin düşük prevalansı ve geniş spektrumu nedeniyle, KKH’ye ilişkin öneriler örneğin AF veya arteriyel hipertansiyon önerilerine kıyasla daha az güçlü kanıtlara dayanmaktadır.

Çoğu KKH, fizyolojik olmayan ve türbülanslı kan akımına bağlı olarak trombojenik bir durum oluşturur; bu nedenle bazı KKH tiplerinde ve AF varlığında, CHA₂DS₂-VA skorundan bağımsız olarak antikoagülasyon tedavisi başlanır.

AF’li hastalarda aşağıdaki durumlarda CHA₂DS₂-VA skorundan bağımsız olarak antikoagülasyon tedavisi endikedir:

• Konjenital kalp hastalığı nedeniyle kardiyak cerrahi sonrası
• Fontan prosedürü
• Sistemik sağ ventrikül
• Siyanotik kalp hastalığı:
• Fallot tetralojisi
• Büyük arterlerin transpozisyonu
• Triküspit atrezisi
• Trunkus arteriozus
• Total anormal pulmoner venöz dönüş

Diğer KKH ve AF hastalarında antikoagülasyon tedavisi CHA₂DS₂-VA skoruna göre belirlenir.

Valvüler AF’de, CHA₂DS₂-VA skorundan ve KKH’den bağımsız olarak her zaman varfarin (NOAC değil) uygulanmalıdır.

Valvüler AF, hastada AF ve aşağıdaki valvüler kalp hastalığının bulunması anlamına gelir:

• orta veya ağır mitral stenoz, veya
• mekanik protez kapak

AF’de hız kontrolü için aşağıdakiler uygulanabilir:

• β₁-selektif beta-blokerler
• Verapamil
• Diltiazem
• Digoksin

AF’de ritim kontrolü için aşağıdaki uygulanabilir:

• Amiodaron

Bu kılavuzlar resmi değildir ve herhangi bir profesyonel kardiyoloji derneği tarafından yayımlanan resmi kılavuzları temsil etmez. Yalnızca eğitim ve bilgilendirme amaçlıdır.