SPERRI与心房颤动

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人群旁道发生率为0.1–0.3%。

前向传导的旁道可导致预激。预激指部分心室较经正常传导系统（房室结→希氏束→束支）更早被激动。预激在心电图上表现为δ波。

• 前向旁道由心房传导至心室——出现δ波。
• 逆向旁道由心室传导至心房——不出现δ波。

WPW综合征（有症状的预激）

• 患者心电图示δ波，且有症状或已记录到心律失常：
• 可表现为心悸、晕厥、头晕、房室折返性心动过速（AVRT）或心房颤动（房颤）。
• 心源性猝死风险<0.5%。

WPW图形（无症状的预激）

• 患者心电图示δ波，但无症状且未记录到心律失常：
• 无心悸、晕厥、头晕、AVRT或房颤。
• 心源性猝死风险为0.1%。

恶性旁道

• 指在房颤期间可将心房冲动快速（≥240次/分）传导至心室的旁道。
• 可导致心室颤动与心源性猝死。
• 恶性旁道以SPERRI参数定义，可在房颤发作期评估。
• SPERRI ≤250 ms（标准心电图纸速25 mm/s时≤6.25个小格）

SPERRI（Shortest Preexcited RR Interval）

• 指仍伴δ波的最短RR间期。
• 所有更短的RR间期不再出现δ波，因为旁道已无法在如此高频率下传导。
• SPERRI最好在快速房颤期间评估，因为RR间期长短不一，即心率变化明显。
• 恶性旁道的判定标准为SPERRI ≤250 ms（标准心电图纸速25 mm/s时≤6.25个小格）
• 相当于心室率≥240次/分。

旁道与心房颤动	推荐类别
WPW综合征治疗推荐行旁道导管消融。	I
恶性旁道定义为房颤期间仍伴δ波的最短RR间期≤250 ms（SPERRI ≤250 ms）。	I
恶性旁道治疗推荐行旁道导管消融。	I
如SPERRI ≤300 ms，应考虑行旁道消融。	IIa
预激性房颤中禁用以下药物： Adenosine Verapamil Diltiazem β受体阻滞剂 Digoxin Amiodarone	III
血流动力学稳定的预激性房颤推荐： Procainamide Ibutilide Flecainide	I
血流动力学不稳定的预激性房颤推荐电复律。	I

在预激性房颤（房颤+δ波）中，凡减慢房室结传导且不阻滞旁道的药物均为禁忌；使用后可诱发心室颤动。禁用药物包括：

• Adenosine
• Verapamil
• Diltiazem
• β受体阻滞剂（metoprolol、bisoprolol、atenolol、esmolol等）
• Digoxin
• Amiodarone

预激性心房颤动中可使用以下治疗
Procainamide
Ibutilide
Flecainide
电复律

这些指南为非官方内容，并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用。