SPERRI ve Atriyal Fibrilasyon

English | 中文 | हिन्दी | Español | Français | العربية | Português | Русский | Deutsch | 日本語 | 한국어 | Italiano | Türkçe | Polski | Slovak

Aksesuar yol toplumun %0,1–0,3’ünde mevcuttur.

Aksesuar yol (anterograd) pre-eksitasyona neden olur. Pre-eksitasyon, ventriküllerin bir bölümünün iletim sistemi (AV düğüm -> His demeti -> dal demetleri) aracılığıyla değil, daha erken aktive (eksitasyon) olması anlamına gelir. Pre-eksitasyon EKG’de delta dalgası oluşturur.

• Anterograd yol atriyumdan ventriküle iletir — delta dalgası oluşturur.
• Retrograd yol ventrikülden atriyuma iletir — delta dalgası oluşturmaz.

WPW sendromu (semptomatik pre-eksitasyon)

• Hastada EKG’de delta dalgası vardır ve semptomatiktir veya belgelenmiş aritmi mevcuttur:
• Çarpıntı, senkop, baş dönmesi, AVRT (AV re-entry taşikardi) veya atriyal fibrilasyon (AF) vardır.
• Ani kardiyak ölüm riski <%0,5’tir.

WPW paterni (asemptomatik pre-eksitasyon)

• Hastada EKG’de delta dalgası vardır ancak asemptomatiktir ve belgelenmiş aritmi yoktur:
• Çarpıntı, senkop, baş dönmesi, AVRT veya AF yoktur.
• Ani kardiyak ölüm riski %0,1’dir.

Malign aksesuar yol

• AF sırasında atriyal impulsları ventriküllere hızlı (≥240/dk) iletebilen bir yoldur.
• Ventriküler fibrilasyon ve ani kardiyak ölüme neden olabilir.
• Malign aksesuar yol, AF atağı sırasında değerlendirilebilen SPERRI parametresi ile tanımlanır.
• SPERRI ≤250 ms (25 mm/sn kağıt hızında standart EKG’de ≤6,25 küçük kare)

SPERRI (Shortest Preexcited RR Interval)

• Delta dalgası içeren en kısa RR aralığıdır.
• Daha kısa RR aralıklarında artık delta dalgası görülmez çünkü yol bu kadar yüksek hızda iletemez.
• SPERRI en iyi taşikardik AF sırasında değerlendirilir çünkü RR aralıkları, yani hız, değişkendir.
• Malign aksesuar yol SPERRI ≤250 ms (25 mm/sn kağıt hızında standart EKG’de ≤6,25 küçük kare) ile tanımlanır
• bu değer ≥240/dk hıza karşılık gelir.

Aksesuar yol ve atriyal fibrilasyon	Sınıf
WPW sendromunun tedavisinde aksesuar yolun kateter ablasyonu önerilir.	I
Malign aksesuar yol, AF sırasında delta dalgası ile birlikte en kısa RR aralığının ≤250 ms olması (SPERRI ≤250 ms) olarak tanımlanır.	I
Malign aksesuar yolun tedavisinde aksesuar yolun kateter ablasyonu önerilir.	I
SPERRI ≤300 ms ise aksesuar yol ablasyonu düşünülmelidir.	IIa
Pre-eksitasyonlu AF’de aşağıdakiler kontrendikedir: Adenozin Verapamil Diltiazem Beta-blokerler Digoksin Amiodaron	III
Hemodinamik olarak stabil pre-eksitasyonlu AF’de aşağıdakiler önerilir: Prokainamid İbutilid Flekainid	I
Hemodinamik olarak instabil pre-eksitasyonlu AF’de elektriksel kardiyoversiyon önerilir.	I

Pre-eksitasyonlu AF’de (AF + delta dalgası), AV düğüm iletimini yavaşlatan ve aksesuar yolu bloke etmeyen tüm ilaçlar kontrendikedir. Bu ilaçlar uygulanırsa ventriküler fibrilasyon gelişebilir. Kontrendike ilaçlar şunlardır:

• Adenozin
• Verapamil
• Diltiazem
• Beta-blokerler (metoprolol, bisoprolol, atenolol, esmolol vb.)
• Digoksin
• Amiodaron

Pre-eksitasyonlu atriyal fibrilasyonda aşağıdakiler uygulanabilir
Prokainamid
İbutilid
Flekainid
Elektriksel kardiyoversiyon

Bu kılavuzlar resmi değildir ve herhangi bir profesyonel kardiyoloji derneği tarafından yayımlanan resmi kılavuzları temsil etmez. Yalnızca eğitim ve bilgilendirme amaçlıdır.