SPERRI और एट्रियल फाइब्रिलेशन

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एक्सेसरी पाथवे 0.1–0.3 % जनसंख्या में पाया जाता है।

एक एन्टरोग्रेड एक्सेसरी पाथवे प्री-एक्साइटेशन उत्पन्न करता है। प्री-एक्साइटेशन का अर्थ है कि निलयों का एक भाग कंडक्शन सिस्टम (AV नोड -> हिस -> बंडल ब्रांचेस) के माध्यम से होने वाले संचरण से पहले सक्रिय (उत्तेजित) हो जाता है। प्री-एक्साइटेशन ईसीजी पर डेल्टा वेव उत्पन्न करता है।

• एन्टरोग्रेड पाथवे आलिंद से निलय की ओर संचरित करता है—डेल्टा वेव उत्पन्न करता है।
• रेट्रोग्रेड पाथवे निलय से आलिंद की ओर संचरित करता है—डेल्टा वेव उत्पन्न नहीं करता।

WPW सिंड्रोम (लाक्षणिक प्री-एक्साइटेशन)

• रोगी के ईसीजी पर डेल्टा वेव उपस्थित होती है और वह लाक्षणिक है या प्रलेखित एरिद्मिया है:
• धड़कन का अनुभव, मूर्च्छा, चक्कर, AVRT (AV री-एंट्री टैकीकार्डिया), या एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF)।
• अचानक हृदय मृत्यु का जोखिम <0.5 % है।

WPW पैटर्न (अलाक्षणिक प्री-एक्साइटेशन)

• रोगी के ईसीजी पर डेल्टा वेव उपस्थित होती है, लेकिन वह अलाक्षणिक है और कोई प्रलेखित एरिद्मिया नहीं है:
• कोई धड़कन का अनुभव, मूर्च्छा, चक्कर, AVRT या AF नहीं।
• अचानक हृदय मृत्यु का जोखिम 0.1 % है।

मैलिग्नेंट एक्सेसरी पाथवे

• ऐसा पाथवे जो AF के दौरान एट्रियल आवेगों को तीव्र (≥240/मिनट) दर से निलयों तक संचरित कर सकता है।
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक हृदय मृत्यु का कारण बन सकता है।
• मैलिग्नेंट एक्सेसरी पाथवे को SPERRI पैरामीटर द्वारा परिभाषित किया जाता है, जिसका मूल्यांकन AF एपिसोड के दौरान किया जा सकता है।
• SPERRI ≤250 ms (मानक ईसीजी पर 25 mm/s पेपर स्पीड पर ≤6.25 छोटे वर्ग)

SPERRI (Shortest Preexcited RR Interval)

• वह सबसे छोटा RR इंटरवल जिसमें अभी भी डेल्टा वेव उपस्थित हो।
• इससे छोटे सभी RR इंटरवल में डेल्टा वेव अनुपस्थित होती है क्योंकि पाथवे इतनी उच्च दर पर संचरित नहीं कर पाता।
• SPERRI का मूल्यांकन टैकी-AF के दौरान सर्वोत्तम होता है क्योंकि RR इंटरवल की लंबाई (अर्थात दर) में परिवर्तनशीलता होती है।
• मैलिग्नेंट एक्सेसरी पाथवे में SPERRI ≤250 ms (25 mm/s पेपर स्पीड पर ≤6.25 छोटे वर्ग)
• जो ≥240/मिनट की दर के अनुरूप है।

एक्सेसरी पाथवे और एट्रियल फाइब्रिलेशन	क्लास
WPW सिंड्रोम के उपचार हेतु एक्सेसरी पाथवे की कैथेटर एब्लेशन अनुशंसित है।	I
मैलिग्नेंट एक्सेसरी पाथवे को AF के दौरान डेल्टा वेव के साथ सबसे छोटे RR इंटरवल ≤250 ms (SPERRI ≤250 ms) के रूप में परिभाषित किया जाता है।	I
मैलिग्नेंट एक्सेसरी पाथवे के उपचार हेतु एक्सेसरी पाथवे की कैथेटर एब्लेशन अनुशंसित है।	I
यदि SPERRI ≤300 ms हो, तो एक्सेसरी पाथवे की एब्लेशन पर विचार किया जाना चाहिए।	IIa
प्री-एक्साइटेड AF में निम्नलिखित वर्जित हैं: Adenosine Verapamil Diltiazem बीटा-ब्लॉकर्स Digoxin Amiodarone	III
हीमोडायनामिक रूप से स्थिर प्री-एक्साइटेड AF में निम्नलिखित अनुशंसित हैं: Procainamide Ibutilide Flecainide	I
हीमोडायनामिक रूप से अस्थिर प्री-एक्साइटेड AF में विद्युत कार्डियोवर्जन अनुशंसित है।	I

प्री-एक्साइटेड AF (AF + डेल्टा वेव) में वे सभी दवाएँ वर्जित हैं जो AV नोड के माध्यम से संचरण को धीमा करती हैं लेकिन एक्सेसरी पाथवे को अवरुद्ध नहीं करतीं। यदि रोगी को ऐसी दवाएँ दी जाती हैं, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है। वर्जित दवाओं में शामिल हैं:

• Adenosine
• Verapamil
• Diltiazem
• बीटा-ब्लॉकर्स (metoprolol, bisoprolol, atenolol, esmolol आदि)
• Digoxin
• Amiodarone

प्री-एक्साइटेड एट्रियल फाइब्रिलेशन में निम्नलिखित दिए जा सकते हैं
Procainamide
Ibutilide
Flecainide
विद्युत कार्डियोवर्जन

ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।