ESUS与心房颤动

ESUS（来源未明的栓塞性卒中）属于隐源性栓塞性卒中。

缺血性卒中的总体患病率为2–3%（在>65岁人群中>7%）。

根据CT或MR影像学表现，缺血性卒中可分为：

• 腔隙性
• 小的皮质下病灶<15 mm（CT）或<20 mm（MR）
• 由脑内小动脉病变所致，主要与动脉性高血压和糖尿病相关。
• 非腔隙性
• 较大的皮质下及皮质病灶>15 mm（CT）或>20 mm（MR）。
• 主要由心房颤动（房颤）所致栓塞或动脉粥样硬化斑块破裂引起。

隐源性卒中为广义概念，指任何未能明确病因的缺血性卒中（可为栓塞性或非栓塞性）。一旦明确病因，例如诊断出心房颤动（房颤），则隐源性卒中应重新归类为房颤相关心源性栓塞性卒中。

隐源性卒中占全部缺血性卒中的35%。

隐源性卒中可为栓塞性或非栓塞性。ESUS用于特指隐源性栓塞性缺血性卒中。

• ESUS为来源未明的隐源性栓塞性卒中。

ESUS（来源未明的栓塞性卒中）

• 30%的ESUS由无症状房颤（未诊断、无症状）所致。
• 其为满足以下标准的隐源性卒中：
• 非腔隙性病灶（皮质或皮质-皮质下）
• 供血动脉无显著狭窄（>50%）
• 未诊断的心源性栓塞来源：
• 心房颤动
• 心房扑动
• 心腔内血栓
• 人工瓣膜（瓣膜血栓）
• 心脏肿瘤
• 二尖瓣狭窄（中度或重度）
• 心肌梗死（近1个月内）
• 感染性心内膜炎
• 无其他已明确的心源性栓塞原因：
• 血管炎、动脉夹层、偏头痛/血管痉挛、药物滥用等。

ESUS占比

• 占全部缺血性卒中的17%，且
• 占全部隐源性卒中的50%

ESUS的年复发风险为4.5%。

ESUS患者一旦诊断出房颤，则ESUS应重新归类为房颤相关心源性栓塞性卒中。