ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) एक क्रिप्टोजेनिक एम्बोलिक स्ट्रोक है।
इस्कीमिक स्ट्रोक की समग्र प्रचलन दर 2–3% है (> 65 वर्ष आयु की जनसंख्या में > 7%)।
CT या MR इमेजिंग के अनुसार, इस्कीमिक स्ट्रोक को वर्गीकृत किया जा सकता है:
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक एक व्यापक शब्द है, जो किसी भी इस्कीमिक स्ट्रोक (एम्बोलिक या नॉन-एम्बोलिक) को दर्शाता है, जिसमें कारण का निदान नहीं हो पाया हो। जब कारण की पहचान हो जाती है, जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF), तो क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक को AF में कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया जाता है।
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक सभी इस्कीमिक स्ट्रोक का 35% है।
क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक एम्बोलिक या नॉन-एम्बोलिक हो सकता है। ESUS शब्द का उपयोग क्रिप्टोजेनिक एम्बोलिक इस्कीमिक स्ट्रोक को निर्दिष्ट करने हेतु किया जाता है।
ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source)
| ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) – कारण |
|---|
| एट्रियल फाइब्रिलेशन (ESUS का 30%) |
| एट्रियल फ्लटर |
| इंट्राकार्डियक थ्रोम्बस |
| कृत्रिम वाल्व (वाल्व थ्रोम्बोसिस) |
| कार्डियक ट्यूमर |
| माइट्रल स्टेनोसिस (मध्यम, गंभीर) |
| मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (पिछले 1 माह के भीतर) |
| एंडोकार्डाइटिस |
ESUS का अनुपात
ESUS की वार्षिक पुनरावृत्ति का जोखिम 4.5% है।
| क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक बनाम ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) | ||
|---|---|---|
| विशेषता | क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक | ESUS |
| इस्कीमिक स्ट्रोक का प्रकार | लैकुनर, नॉन-लैकुनर | नॉन-लैकुनर |
| एटियोलॉजी | एम्बोलिक, नॉन-एम्बोलिक | एम्बोलिक |
| धमनी स्टेनोसिस (इस्कीमिक घाव को आपूर्ति करने वाली) | अपरिभाषित | < 50 % प्रभावित धमनी में |
| कार्डियोएम्बोलिक स्रोत | संभव | अत्यधिक संभावित (सबसे सामान्यतः साइलेंट एट्रियल फाइब्रिलेशन) |
| व्यावहारिक उपयोग | अस्पष्ट कारण वाले इस्कीमिक स्ट्रोक हेतु सामान्य शब्द | संदिग्ध साइलेंट एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों की शीघ्र पहचान |
ESUS वाले रोगी में AF का निदान हो जाने पर, ESUS को AF में कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया जाता है।
| ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) के बाद रोगियों में एट्रियल फाइब्रिलेशन हेतु स्क्रीनिंग | क्लास |
|---|---|
| लूप रिकॉर्डर का इम्प्लांटेशन अनुशंसित है। | I |
| लक्षणों (विशिष्ट या अविशिष्ट) के दौरान, ECG क्षमता वाले स्मार्ट डिवाइस (ECG घड़ी, ECG सहित ब्लड प्रेशर मॉनिटर, ECG कार्ड) द्वारा तत्काल ECG रिकॉर्डिंग अनुशंसित है। | I |
| ECG होल्टर मॉनिटरिंग पर विचार किया जा सकता है: 24-घंटे या 7-दिन (वरीय)। | IIa |
| एंटीकॉग्युलेशन थेरेपी और ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) | क्लास |
|---|---|
| दस्तावेजीकृत AF के बिना ESUS के बाद रोगियों में एंटीकॉग्युलेशन थेरेपी अनुशंसित नहीं है। | III |
ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।
