ESUS (السكتة الانصمامية مجهولة المصدر) هي سكتة دماغية انصمامية مجهولة السبب.
يبلغ الانتشار الإجمالي للسكتة الدماغية الإقفارية 2–3% (> 7% لدى السكان > 65 سنة).
وفقًا للتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MR)، يمكن تصنيف السكتة الدماغية الإقفارية إلى:
السكتة مجهولة السبب مصطلح واسع يشير إلى أي سكتة دماغية إقفارية (انصمامية أو غير انصمامية) دون سبب مُشخَّص. وعند تحديد السبب، مثل الرجفان الأذيني (AF)، يُعاد تصنيف السكتة مجهولة السبب كسكتة قلبية المنشأ في سياق الرجفان الأذيني.
تمثل السكتة مجهولة السبب 35% من جميع السكتات الدماغية الإقفارية.
قد تكون السكتة مجهولة السبب انصمامية أو غير انصمامية. ويُستخدم مصطلح ESUS للدلالة على السكتة الدماغية الإقفارية الانصمامية مجهولة السبب.
ESUS (السكتة الانصمامية مجهولة المصدر)
| ESUS (السكتة الانصمامية مجهولة المصدر) – الأسباب |
|---|
| الرجفان الأذيني (يمثل 30% من ESUS) |
| الرفرفة الأذينية |
| خثرات داخل القلب |
| صمام اصطناعي (خثار الصمام) |
| ورم قلبي |
| تضيق الصمام التاجي (متوسط، شديد) |
| احتشاء عضلة القلب (خلال الشهر الأخير) |
| التهاب شغاف القلب |
تمثل ESUS
يبلغ خطر نكس ESUS السنوي 4.5%.
| السكتة مجهولة السبب مقابل ESUS (السكتة الانصمامية مجهولة المصدر) | ||
|---|---|---|
| السمة | السكتة مجهولة السبب | ESUS |
| نوع السكتة الدماغية الإقفارية | جوبيّة، غير جوبيّة | غير جوبيّة |
| المسببات | انصمامية، غير انصمامية | انصمامية |
| تضيق الشرايين (المُغذي للآفة الإقفارية) | غير محدد | < 50 % في الشريان المصاب |
| مصدر قلبي انصمامي | ممكن | مرجح بشدة (وغالبًا رجفان أذيني صامت) |
| الاستخدام العملي | مصطلح عام للسكتة الإقفارية ذات السبب غير الواضح | التعرّف السريع على المرضى المشتبه بإصابتهم برجفان أذيني صامت |
عند تشخيص الرجفان الأذيني لدى مريض مصاب بـ ESUS، يُعاد تصنيف ESUS كسكتة قلبية المنشأ في سياق الرجفان الأذيني.
| التحرّي عن الرجفان الأذيني لدى المرضى بعد ESUS (السكتة الانصمامية مجهولة المصدر) | الفئة |
|---|---|
| يوصى بزرع مسجل حلقي (loop recorder). | I |
| أثناء الأعراض (نوعية أو غير نوعية)، يُوصى بتسجيل ECG فورًا باستخدام جهاز ذكي مزود بإمكانية ECG (ساعة ECG، جهاز قياس ضغط الدم مع ECG، بطاقة ECG). | I |
| قد يُؤخذ بعين الاعتبار إجراء مراقبة هولتر ECG: لمدة 24 ساعة أو 7 أيام (ويُفضّل). | IIa |
| العلاج المضاد للتخثر وESUS (السكتة الانصمامية مجهولة المصدر) | الفئة |
|---|---|
| لا يُوصى بالعلاج المضاد للتخثر لدى المرضى بعد ESUS دون توثيق الرجفان الأذيني. | III |
هذه الإرشادات غير رسمية ولا تمثل إرشادات رسمية صادرة عن أي جمعية مهنية في أمراض القلب. وهي مخصصة لأغراض تعليمية وإعلامية فقط.
