Atriyal Fibrilasyon İçin Tarama

English | 中文 | हिन्दी | Español | Français | العربية | Português | Русский | Deutsch | 日本語 | 한국어 | Italiano | Türkçe | Polski | Slovak

Atriyal fibrilasyonun (AF) genel popülasyondaki prevalansı %2–4’tür.

AF prevalansı yaşla birlikte artar. AF,

• <65 yaş bireylerin %2’sini
• >65 yaş bireylerin %9’unu etkiler

Atriyal fibrilasyon prevalansı ve yaş
AF prevalansı	Yaş
%2	<65 yaş
%9	>65 yaş

Taramadaki amaç, AF’yi asemptomatik dönemde veya hastada non-spesifik semptomlar (halsizlik, yorgunluk, vertigo vb.) varken tanılamaktır.

AF, pulmoner ven ostiumları bölgesinden kaynaklanan atriyal aritmilerin tetiklediği paroksismal ataklar şeklinde başlar. Bu ilk AF paroksizmleri 24 saat içinde spontan olarak sonlanır ve hastaların %30–50’sinde asemptomatiktir veya non-spesifik semptomlarla (halsizlik, yorgunluk, vertigo vb.) seyreder.

Hastaların %10’unda sessiz AF vardır ve bu durum en yüksek tromboemboli (özellikle inme) riski ile ilişkilidir. Bu hastalar AF’ye sahip olduklarının farkında değildir ve bu nedenle CHA₂DS₂-VA skoruna göre antikoagülasyon tedavisi almazlar.

Klinik pratikte asemptomatik ve sessiz AF terimleri sıklıkla karıştırılmaktadır:

• Asemptomatik AF: hastada AF tanısı vardır ve semptom yoktur.
• Sessiz AF: hastada tanı konulmamış AF vardır ve semptom yoktur.

Sessiz atriyal fibrilasyon
Hastaların %10’unda sessiz AF vardır. Hastalarda semptom yoktur ve AF’ye sahip olduklarının farkında değildirler.
AF’nin erken evresinde paroksizmler sırasında hastaların %30–50’si asemptomatiktir veya non-spesifik semptomlara (halsizlik, yorgunluk, vertigo) sahiptir.

AF taraması için, voltmetre prensibine dayalı olarak kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden ve bu aktiviteyi EKG trasesi olarak gösteren herhangi bir cihaz önerilir:

• EKG özellikli akıllı cihazlar (EKG saatleri, EKG’li tansiyon aletleri, EKG kartları)
• 12 derivasyonlu EKG
• EKG Holter monitörizasyonu
• İmplante edilebilir loop recorder

EKG özellikli akıllı cihazların önemli bir avantajı, hastaların bu cihazları sürekli yanlarında taşımalarıdır (EKG saatleri). Böylece hasta, örneğin ayda bir ortaya çıkabilen semptomlar (çarpıntı vb.) sırasında EKG kaydı yapabilir.

EKG özellikli akıllı cihazlarla AF saptandığında, hasta kapsamlı değerlendirme ve CHA₂DS₂-VA skoruna göre antikoagülasyon tedavisinin başlatılması için derhal bir hekime başvurmalıdır.

Atriyal fibrilasyon taraması ve cihazlar	Sınıf
AF taraması için EKG kaydı yapabilen herhangi bir cihaz önerilir: EKG özellikli akıllı cihaz (EKG saatleri, EKG’li tansiyon aletleri, EKG kartları) 12 derivasyonlu EKG EKG Holter monitörizasyonu İmplante edilebilir loop recorder	I
AF taraması için EKG kaydı yapmayan cihazlar düşünülebilir: Nabız palpasyonu EKG trasesi kaydetmeyen bir cihazla tansiyon ölçümü sırasında nabız tespiti Fotopletismografi (PPG) ile nabız tespiti Akıllı saatler Akıllı bileklikler Oksimetre	IIb
EKG’ye dayalı atriyal fibrilasyon tanısı, poliklinik koşullarında bir hekim tarafından veya güvenilir bir platform aracılığıyla çevrim içi olarak doğrulanmalıdır, örn. www.ECGsmart.com	I

EKG kaydı yapmayan incelemeler veya cihazlar AF taraması için kullanılmamalıdır:

• Nabız palpasyonu
• EKG trasesi kaydetmeyen bir cihazla tansiyon ölçümü sırasında nabız tespiti
• Fotopletismografi (PPG) ile nabız tespiti
• Akıllı saatler
• Akıllı bileklikler
• Oksimetre

Fotopletismografi (PPG), ışık kullanılarak nabız ölçümüdür. Cihaz sürekli olarak (çoğunlukla yeşil) ışık yayar ve bu ışık pulsatil arterden yansır. Cihaz yansıyan ışığı algılar ve nabız hızını belirler. PPG temelli nabız ölçen cihazlar arasında akıllı saatler, bileklikler veya oksimetre yer alır.

Atriyal fibrilasyon taramasının temel kısıtlılığı, EKG kaydı sırasında hastada AF atağının bulunmayabilmesidir. En etkili AF tarama yöntemi loop recorder implantasyonu olacaktır; ancak bu, enfeksiyon ve hematom gibi risklerle ilişkili invaziv bir işlem olması ve maliyetli olması nedeniyle rutin olarak uygulanmamaktadır.

Loop recorder implantasyonu, ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) sonrası hastalarda endikedir.

Asemptomatik hastalarda atriyal fibrilasyon taraması (>40 yaş)	Sınıf
EKG özellikli akıllı cihaz (EKG saati, EKG’li tansiyon aleti, EKG kartı) ile 3 ayda bir EKG kaydı yapılması önerilir.	I
Her koruyucu sağlık muayenesinde EKG kaydı yapılması önerilir.	I

Asemptomatik hastalarda atriyal fibrilasyon taraması (>65 yaş)	Sınıf
EKG özellikli akıllı cihaz (EKG saati, EKG’li tansiyon aleti, EKG kartı) ile ayda bir EKG kaydı yapılması önerilir.	I
Hekim muayenesinde yılda bir kez EKG kaydı yapılması önerilir.	I

Semptomatik hastalarda atriyal fibrilasyon taraması	Sınıf
Semptomlar (spesifik veya non-spesifik) sırasında, EKG özellikli akıllı cihaz (EKG saati, EKG’li tansiyon aleti, EKG kartı) ile derhal EKG kaydı yapılması önerilir.	I
EKG Holter monitörizasyonu önerilir: 24 saatlik veya tercihen 7 günlük.	I

ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) sonrası hastalarda atriyal fibrilasyon taraması	Sınıf
Loop recorder implantasyonu önerilir.	I
Semptomlar (spesifik veya non-spesifik) sırasında, EKG özellikli akıllı cihaz (EKG saati, EKG’li tansiyon aleti, EKG kartı) ile derhal EKG kaydı yapılması önerilir.	I
EKG Holter monitörizasyonu (24 saatlik veya tercihen 7 günlük) düşünülebilir.	IIa

Bu kılavuzlar resmi değildir ve herhangi bir profesyonel kardiyoloji derneği tarafından yayımlanan resmi kılavuzları temsil etmez. Yalnızca eğitim ve bilgilendirme amaçlıdır.