Electrophysiology CINRE, hospital BORY
Fibrilação Atrial: Diretrizes (2026) Compêndio / 6.1.4 Excesso de Peso e Obesidade

Excesso de Peso e Obesidade


O excesso de peso e a obesidade são condições caracterizadas por excesso de gordura corporal resultante de balanço energético positivo a longo prazo (ingestão energética superior ao gasto energético). Ambas estão associadas a risco aumentado de doença cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 e outras complicações metabólicas.

O tecido adiposo que envolve o coração e as aurículas promove inflamação crónica, conduzindo a fibrose e remodelação auricular. Isto cria um substrato para fibrilhação auricular (FA).

Ilustração que mostra o excesso de peso e a obesidade como fatores de risco significativos para a fibrilação atrial, com registo ECG da arritmia.
Excesso de Peso e Obesidade
Definição
  • O excesso de peso e a obesidade são condições caracterizadas por excesso de gordura corporal resultante de balanço energético positivo a longo prazo (ingestão energética superior ao gasto energético). Ambas estão associadas a risco aumentado de doença cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 e outras complicações metabólicas.
Sintomas
  • Dispneia
  • Intolerância ao exercício
  • Sudorese excessiva
  • Fadiga
  • Dor articular
  • Ressonar
Diagnóstico
  • O excesso de peso ou obesidade é diagnosticado utilizando a fórmula: IMC = peso (kg) / altura² (m²)
    • Excesso de peso: IMC >25 kg/m²
    • Obesidade: IMC >30 kg/m²

Redução ponderal >10% ou atingir IMC <27 kg/m² reduz a incidência, a carga e a recorrência de FA.

Após ablação bem-sucedida de FA, o risco de recorrência de FA e de outras arritmias auriculares aumenta 13% por cada aumento de 5 kg/m² no IMC.

Excesso de Peso, Obesidade e Fibrilhação Auricular Classe
IMC <27 kg/m² ou redução ponderal >10% em doentes com excesso de peso ou obesidade reduz a incidência e melhora o curso clínico da fibrilhação auricular. I
Após ablação bem-sucedida de fibrilhação auricular (FA), o risco de recorrência de FA e de outras arritmias auriculares aumenta 13% por cada aumento de 5 kg/m² no IMC. I
O IMC alvo em doentes com fibrilhação auricular é <27 kg/m². I
Em doentes com IMC >40 kg/m², a cirurgia bariátrica deve ser considerada. IIb

Estas diretrizes são não oficiais e não representam diretrizes formais emitidas por qualquer sociedade profissional de cardiologia. Destinam-se apenas a fins educacionais e informativos.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)