심방세동의 심박수 조절 – 항부정맥제

심박수 조절(심실 반응 조절)은 심방세동에서 2차적 치료 전략이다.

• 심방세동의 1차적이고 근본적인 치료는 리듬 조절이다.
• 리듬 조절이 실패한 경우 심방세동에서 심박수 조절이 적응증이 된다.
• 심방세동에서의 심박수 조절 전략은 심실 반응을 조절하는 데 목적이 있으며(환자는 심방세동 상태를 유지한다).
• 목표는 안정 시 및 운동 시 적절한 심실 반응을 달성하고, 증상을 개선하며, 삶의 질을 향상시키는 것이다.

심방세동의 장기 심박수 조절 시 목표 심실박동수(QRS)는 다음과 같아야 한다:

• 일상적인 신체활동 시(예: 걷기, 가사활동) <100/min.
• 안정 시(예: TV 시청, 누워 있음, 컴퓨터 작업) <80/min.

심방세동에서의 심박수 조절 전략에는 다음이 포함된다:

• 위험인자 및 동반질환의 제거와 관리.
• 방실결절 전도를 지연시키는 약물치료.
• Pace-and-ablate – 약물치료 실패 환자에서 인공심박동기 삽입 및 방실결절 절제.

심방세동으로 진단되면 CHA₂DS₂-VA 점수에 따라 항응고 치료가 적응증이 된다.

• 선택된 심방세동 치료 전략(리듬 조절 또는 심박수 조절)과 무관하다.
• 장기적인 심방세동 심박수와도 무관하다.