Kontrola frekvencie fibrilácie predsiení - Antiarytmiká

Kontrola frekvencie (kontrola komorovej odpovede) je sekundárna stratégia liečby fibrilácie predsiení (FiP).

Stratégia kontroly frekvencie FiP je zameraná na reguláciu komorovej odpovede FiP (paciet má ale stále FiP).
Cieľ je dosiahnuť adekvátnu pokojovú a záťažovú komorovú odpoveď FiP, zlepšiť symptómy a kvalitu života.

Cieľová komorová frekvencia (QRS) pri dlhodobej kontrole rekvencie FiP by mala byť:

Stratégia kontroly frekvencie FiP zahŕňa:

Eliminácia a manažment rizikových faktorov a komorbidít.
Farmakologická liečba na spomalenie AV vedenia.
Pace and ablate - Implantácia kardiostimálátora a ablácia AV uzla u pacientov so zlyhaním farmakologickej liečby.

Ak má pacient diagnostikovanú FiP, antikoagulačná liečba sa indikuje podľa CHA₂DS₂-VA skóre

bez ohľadu na zvolenú stratégiu liečby FiP (kontrola rytmu alebo kontrola frekvencie).
bez ohľadu na dlhodobú frekvenciu FiP

Kontrola frekvencie fibrilácie predsiení	Trieda
Akútna kontrola frekvencie FiP sa odporúča u každého hemodynamicky stabilného pacienta s novodiagnostikovanou FiP, ktorý nemá vylúčený trombus v ľavej predsieni.	I
Pri preexcitovanej FiP sú kontraindikované lieky, ktoré spomaľujú vedenie cez AV uzol: Betablokátory Digoxín Verapamil Diltiazem Amiodarón Adenozín	III
Na kontrolu frekvencie (akútne alebo chronicky) u pacienta s FiP a EF <40% sa odporúča: Betablokátor Digoxín	I
Na kontrolu frekvencie (akútne alebo chronicky) u pacienta s FiP a EF >40% sa odporúča: Betablokátor Digoxín Diltiazem Verapamil	I
Kombinácia liekov na kontrolu frekvencie by sa mala zvážiť, ak je účinok jedného lieku neadekvátny.	IIa
Cieľová frekvencia pri dlhodobej kontrole frekvencie FiP by mala byť: <100/min pri bežnej aktivite (chôdza, varenie) <80/min v pokoji (pozeranie TV, ležanie, práca na PC)	IIa
Pace-and-Ablate stratégia (Ablácia AV uzla + kardiostimulátor) by sa mala zvážiť, ak je FiP symptomatická a zlyhala: farmakologická liečba a ≥2 ablácie pulzným poľom.	IIa