心房細動のレートコントロール―抗不整脈薬

レートコントロール（心室応答の制御）は、心房細動における二次的治療戦略である。

• 心房細動の第一かつ基本的治療はリズムコントロールである。
• リズムコントロールが不成功の場合にレートコントロールを適応とする。
• 心房細動におけるレートコントロール戦略は、心室応答の調整を目的とする（患者は心房細動のままである）。
• 目標は、安静時および労作時における適切な心室応答を達成し、症状を改善し、QOLを向上させることである。

心房細動の長期レートコントロールにおける目標心室レート（QRS）は以下とする。

• 通常の身体活動時（歩行、家事など）<100/分
• 安静時（テレビ視聴、臥位、パソコン作業など）<80/分

心房細動におけるレートコントロール戦略には以下を含む。

• 危険因子および併存疾患の是正・管理。
• 房室伝導を遅延させる薬物療法。
• 薬物療法が不成功の場合のペース・アンド・アブレート（ペースメーカー植込みおよび房室結節アブレーション）。

心房細動と診断された場合、CHA₂DS₂-VAスコアに基づき抗凝固療法を適応とする。

• 選択された治療戦略（リズムコントロールまたはレートコントロール）にかかわらない。
• 長期的な心房細動レートにかかわらない。