治療域滞在時間（TTR）とワルファリン

ワルファリン治療は、以下の場合に適切と判断される。

• 観察期間の少なくとも70％においてINR 2–3を維持している場合。
• 例えば、100日間ワルファリンを内服した場合、少なくとも70日間はINR 2–3を維持する必要がある（70％）。
• 臨床現場で100日間毎日INRを測定することは現実的ではない。
• この情報を示す指標がTTR（Time in Therapeutic Range）である。
• すなわち、治療域内にある時間の割合を示す。

TTRは、一定期間（例：100日間）のうち、INR 2–3を維持していた割合を示す。TTRは医師が算出する。

• TTR 70％とは、100日間ワルファリンを内服した場合、70日間はINR 2–3であり、残り30日は2–3の範囲外であったことを意味する。

しかし、INRを毎日測定することはできないため、TTR算出にはRosendaal法を用いる。

• 本法は、INRが時間とともに徐々にかつ直線的に増減すると仮定する。
• 例えば、10日間隔で2回INRを測定した場合：
• 1日目 – INR 2.5
• 10日目 – INR 1.5

Rosendaal法では、10日間でINRが2.5から1.5へ直線的に低下したと仮定する。

• 計算式により、INRが2を下回ったのは5日目と算出される。
• したがって、この10日間のうち5日間はINR 2–3、残り5日間は2未満であり、TTRは50％となる。

実際には技術的および数学的に複雑であるため、TTRは日常診療ではまれにしか用いられない。

• 通常診療では、各INR値に同等の重みを与えて“TTR”を評価することが多い。
• 例えば、INR測定が10回あり、そのうち4回が治療域外であれば、TTRは60％となる。