Time in Therapeutic Range (TTR) a Warfarín

Liečba warfarínom sa považuje za adekvátnu:

• ak má pacient INR 2–3, minimálne 70 % za pozorované obdobie.
• Napr. ak pacient užíva warfarín 100 dní, tak minimálne 70 dní (70 %) musí mať INR 2–3.
• V praxi je nereálne merať INR každý deň počas 100 dní.
• Parameter, ktorý o tom informuje, sa označuje ako TTR (Time in Therapeutic Range),
• ide o čas v terapeutickom okne.

TTR informuje o tom, koľko % z daného obdobia (napr. zo 100 dní) má pacient INR 2–3. TTR musí vypočítať lekár.

• TTR 70 % znamená, že ak pacient užíva warfarín 100 dní, tak 70 dní mal INR 2–3 a zvyšných 30 dní mal INR mimo 2–3.

INR sa ale pacientovi nemôže merať každý deň. Na meranie TTR sa preto využíva tzv. Rosendaalova metóda,

• ktorá predpokladá, že INR pacientovi stúpa a klesá postupne a lineárne.
• Napr. pacientovi skontroluje lekár INR 2× s odstupom 10 dní:
• 1. deň – pacient má INR 2,5
• 10. deň – pacient má INR 1,5

Rosendaalova metóda predpokladá lineárny pokles INR za 10 dní (2,5 → 1,5).

• Podľa vzorca vypočíta, že INR kleslo pod 2 u pacienta na 5. deň.
• Takže pacient mal 5 dní INR 2–3 a 5 dní pod 2. TTR za týchto 10 dní je 50 %.

V praxi sa pre technickú a matematickú náročnosť TTR používa veľmi zriedka.

• „TTR“ sa v praxi hodnotí tak, že každá hodnota INR má rovnakú váhu.
• Ak má pacient 10 hodnôt INR a 4 sú neadekvátne, tak TTR je 60 %.