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एट्रियल फाइब्रिलेशन: दिशानिर्देश (2026) संकलन / 11.4 एट्रियल फाइब्रिलेशन का रिद्म नियंत्रण – एंटिआरिद्मिक दवाएँ

एट्रियल फाइब्रिलेशन का रिद्म नियंत्रण – एंटिआरिद्मिक दवाएँ


रिद्म नियंत्रण (साइनस रिद्म का बनाए रखना) एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) में एक मूलभूत उपचार रणनीति है।

  • रिद्म नियंत्रण रणनीति का उद्देश्य साइनस रिद्म की बहाली तथा दीर्घकालीन बनाए रखना है।
  • लक्ष्य AF एपिसोड्स को समाप्त करना या महत्वपूर्ण रूप से कम करना, रोगी के लक्षणों में सुधार करना तथा जीवन-गुणवत्ता बढ़ाना है।
एट्रियल फिब्रिलेशन में एंटीअरिद्मिक उपचार द्वारा रिद्म नियंत्रण की योजना, जिसमें साइनस रिद्म की पुनःस्थापना और बनाए रखना दर्शाया गया है।

AF में रिद्म नियंत्रण रणनीति में शामिल हैं:

  • जोखिम कारकों तथा सह-रोगों का उन्मूलन और प्रबंधन।
  • साइनस रिद्म बनाए रखने हेतु लक्षित औषधीय एंटिआरिद्मिक थेरेपी।
  • AF का पल्स्ड-फील्ड एब्लेशन, जो एंटिआरिद्मिक थेरेपी की विफलता या असहिष्णुता की स्थिति में संकेतित है।

यदि किसी रोगी में AF का निदान होता है, तो CHA2DS2-VA स्कोर के अनुसार एंटीकॉग्युलेशन थेरेपी संकेतित होती है

  • चाहे उपचार के दौरान रोगी साइनस रिद्म में हो या AF में।
  • क्योंकि रोगी में लक्षणरहित AF एपिसोड्स हो सकते हैं, जिनमें थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (स्ट्रोक) का जोखिम रहता है।
एट्रियल फाइब्रिलेशन का रिद्म नियंत्रण – दीर्घकालीन थेरेपी क्लास
EF <40 % या संरचनात्मक हृदय रोग वाले रोगियों में साइनस रिद्म को दीर्घकालीन बनाए रखने हेतु अमियोडेरोन अनुशंसित है। I
अमियोडेरोन सर्वाधिक प्रभावी एंटिआरिद्मिक दवाओं में से है; तथापि, इसमें प्रतिकूल प्रभावों की उच्च घटना दर होती है, अतः इसे दीर्घकालीन (>12 महीने) उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। IIb
EF >40 % वाले रोगियों में, संरचनात्मक हृदय रोग सहित, साइनस रिद्म को दीर्घकालीन बनाए रखने हेतु ड्रोनाडेरोन अनुशंसित है। I
संरचनात्मक हृदय रोग के बिना रोगियों में साइनस रिद्म को दीर्घकालीन बनाए रखने हेतु फ्लेकैनाइड या प्रोपाफेनोन अनुशंसित हैं। I
फ्लेकैनाइड या प्रोपाफेनोन के उपचार के दौरान, 1:1 एट्रियल फ्लटर संचरण को रोकने हेतु AV नोडल–ब्लॉकिंग दवाओं (बीटा-ब्लॉकर, वेरापामिल, या डिल्टियाजेम) का सह-प्रशासन विचार किया जाना चाहिए। IIa


एट्रियल फाइब्रिलेशन में दीर्घकालिक रिद्म नियंत्रण हेतु दिशानिर्देश एल्गोरिदम, जिसमें संरचनात्मक हृदय रोग और बाएं वेंट्रिकुलर कार्य के आधार पर एंटीएरिदमिक चयन तथा एब्लेशन संकेत शामिल हैं।

ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)