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Fibrilación Auricular: Guías (2026) Compendio / 2.1 Miocardiopatía auricular

Miocardiopatía auricular


La miocardiopatía auricular (ACMP) es un trastorno estructural, eléctrico o contráctil de las aurículas que puede dar lugar a manifestaciones clínicas. La ACMP puede manifestarse como:

  • Fibrilación auricular (FA) – con mayor frecuencia
  • Extrasístoles auriculares
  • Taquicardia auricular
  • Tromboembolismo

La ACMP crea el sustrato (desencadenante y sustrato) para la fibrilación auricular (FA):

  • El desencadenante se manifiesta como arritmias auriculares (latidos prematuros, salvas, episodios cortos de taquicardia auricular). El desencadenante puede iniciar un episodio de FA si existe un sustrato.
  • El sustrato se manifiesta como un episodio de FA iniciado por un desencadenante.
Miocardiopatía auricular
La miocardiopatía auricular (ACMP) es un trastorno estructural, eléctrico o contráctil de las aurículas que puede dar lugar a manifestaciones clínicas. La ACMP se manifiesta con mayor frecuencia como fibrilación auricular.

La ACMP se desarrolla debido a factores de riesgo: edad, hipertensión arterial, obesidad, insuficiencia cardíaca, alcohol, FA.

  • Raramente, puede desarrollarse sobre una base genética.

Si la FA aparece en individuos jóvenes (<45 años) sin factores de riesgo y sin cardiopatía estructural, el sustrato de la FA probablemente se haya desarrollado debido a una ACMP de origen genético.

La ACMP está presente en

  • 90% de los pacientes con FA
  • 30–40% de los pacientes con ictus criptogénico
  • 5–10% de la población mayor de >65 años

La ACMP tiene 3 estadios

  1. ACMP subclínica
  2. ACMP clínica
  3. ACMP avanzada
Ilustración que compara la miocardiopatía auricular con aurículas sanas, mostrando cambios estructurales y tisulares auriculares relacionados con la fibrilación auricular.
Miocardiopatía auricular y fibrilación auricular
Estadio de la ACMP Cambios auriculares (estructurales, mecánicos, eléctricos) Manifestación clínica de la ACMP
1. ACMP subclínica
  • Cambios estructurales auriculares mínimos (RMC)
  • Actividad eléctrica auricular ligeramente reducida (EEF)
  • Tamaño auricular normal (ETT, RMC)
  • Sin manifestación clínica
2. ACMP clínica
  • Cambios estructurales auriculares más pronunciados (RMC)
  • Actividad eléctrica auricular reducida (EEF)
  • Las aurículas pueden estar dilatadas (ETT, RMC)
  • Signos electrocardiográficos de ACMP
  • Extrasístoles auriculares
  • FA paroxística
  • Taquicardia auricular
  • Flutter auricular
3. ACMP avanzada
  • Fracción de eyección auricular izquierda gravemente reducida <35% (ETE, RMC)
  • Velocidad de vaciamiento de la orejuela auricular izquierda <20 cm/s (ETE)
  • Aurícula izquierda dilatada >5 cm (ETT)
  • Signos electrocardiográficos de ACMP
  • FA persistente
  • FA permanente

Las exploraciones que demuestran el cambio auricular patológico correspondiente se indican entre paréntesis.
ACMP – Miocardiopatía auricular, RMC – Resonancia magnética cardíaca, EEF – Estudio electrofisiológico, ETT – Ecocardiografía transtorácica, ECG – Electrocardiografía, EF – Fracción de eyección, ETE – Ecocardiografía transesofágica, AI – Aurícula izquierda, FA – Fibrilación auricular, OAI – Orejuela auricular izquierda

Esquema de la miocardiopatía auricular que muestra hallazgos en el ECG, incluyendo una onda P terminal negativa profunda en V1, duración de la onda P superior a 120 ms y ondas P bifásicas en las derivaciones II, III y aVF.

Cambios en el ECG en la ACMP clínica o avanzada (en ritmo sinusal):

  • Onda P negativa terminal profunda (V1)
  • Duración de la onda P >120 ms
  • Onda P bifásica (II, III, aVF) – debido a bloqueo intraauricular o bloqueo del haz de Bachmann

Estas guías son no oficiales y no representan guías formales emitidas por ninguna sociedad profesional de cardiología. Están destinadas únicamente a fines educativos e informativos.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)