心房颤动（房颤）发作期出现症状的原因在于心房颤动呈“颤动”状态，且心室率不规则，患者最常感知为心悸（心跳剧烈）。
房颤伴心室率不规则时，舒张期心室充盈减少，导致心排出量下降及血压降低，患者表现为呼吸困难、乏力或头晕。
房颤患者在数月至数年后可发生心动过速性心肌病，导致心排出量及血压下降，并进展为慢性心力衰竭。患者表现为持续性呼吸困难、乏力或头晕。此类症状持续存在，与是否处于房颤发作无关，因为其与心力衰竭相关。
房颤发作期脑动脉血流减少，左心房内可形成微血栓（<1 mm），导致小的腔隙性脑微梗死（<15 mm）。因此，房颤与认知功能障碍（记忆、学习、注意力受损）相关，并可进展为痴呆（严重且不可逆的认知功能障碍）。若左心耳内形成较大血栓（>4 mm）并发生栓塞，可导致严重缺血性卒中。
症状通常在房颤发作期出现。同一患者的不同发作可为有症状或无症状。症状有无与缺血性卒中、全身性栓塞或死亡风险不相关。
症状可显著影响生活质量。女性对症状的耐受性较差，且更易出现抗心律失常治疗相关不良反应。
10–40%的房颤患者无症状、无主诉；此类患者属于：
估计约10%的患者存在静默性房颤；此类患者风险最高，因为未接受任何房颤治疗，未行抗凝治疗，可能发生缺血性卒中。卒中风险可用CHA2DS2-VA评分评估。
| 心房颤动的症状 | |
|---|---|
| 症状 | 患者比例（%） |
| 心悸（心跳剧烈） | 50 – 75 % |
| 疲劳 | 40 – 60 % |
| 乏力 | 40 – 60 % |
| 呼吸困难 | 30 – 50 % |
| 运动耐量下降 | 30 – 40 % |
| 头晕 | 20 – 40 % |
| 胸部不适 | 20 – 30 % |
| 无症状房颤 | 10 – 40 % |
| 焦虑与抑郁 | 10 – 30 % |
| 认知功能障碍 | 5 – 15 % |
| 夜尿（夜间排尿） | 5 – 10 % |
| 端坐呼吸（仰卧位呼吸困难） | 5 – 10 % |
| 卒中 | 1 – 5 % |
| 短暂性脑缺血发作（TIA） | 1 – 5 % |
| 晕厥 | 1 – 2 % |
| 心力衰竭中的下肢水肿与极度疲劳 | 1 – 5 % |
| 出汗 | 1 – 5 % |
| 恶心 | 1 – 5 % |
| 心源性猝死 | < 1 % |
停搏后自动节律恢复间歇
| 停搏后自动节律恢复间歇与心房颤动——临床解读 | ||
|---|---|---|
| 停搏时长 | 临床意义 | 房颤患者比例（%） |
| ≤ 3 s | 生理性，无需治疗 | ≈ 25 – 45 % |
| 3 – 6 s | “灰区”——结合症状评估 | ≈ 2 – 5 % |
| ≥ 6 s | 病理性，考虑起搏器植入或消融治疗 | ≈ 3 – 10 % |
病理性停搏后自动节律恢复间歇（>6秒）的最常见原因：
| 心房颤动中生理性与病理性停搏后自动节律恢复间歇 | |
|---|---|
| 停搏特点 | 判定标准 |
| 生理性 | ≤ 3 s且无症状 |
| “灰区”——结合症状评估 | 3 – 6 s |
| 病理性 | > 3 s且伴症状（晕厥/晕厥前期/眩晕） |
| 病理性 | ≥ 6 s（即使无症状） |
房颤症状可采用多种评分系统进行分级，例如：
房颤患者必须始终进行全面评估，因为症状未必由房颤引起。例如，患者可同时存在房颤与呼吸困难，但呼吸困难可能由贫血而非房颤所致。
| 心房颤动症状的分类 | 推荐类别 |
|---|---|
房颤患者症状分为5级：
|
I |
| 应定期评估SK分级所定义的症状，尤其在重要治疗前后或危险因素显著改善后。 | I |
| 心房颤动症状的分类 | ||
|---|---|---|
| 房颤症状分级 | mEHRA 对应级别 |
特征 |
| 无症状房颤 | I | 患者无症状 |
| 少症状房颤 | IIa | 患者有症状，但不影响日常活动 |
| 轻度症状房颤 | IIb | 患者有症状，轻度影响日常活动 |
| 中度症状房颤 | III | 患者有症状，影响日常活动 |
| 重度症状房颤 | IV |
患者症状使其无法进行日常活动。 该类别亦包括：
|
这些指南为非官方内容，并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用。
