Высокий тромбоэмболический риск при фибрилляции предсердий

На основании данных клинических исследований существуют 3 клинические ситуации, при которых пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) необходимо назначать антикоагулянтную терапию независимо от шкалы CHA₂DS₂-VA:

Клапанная ФП (всегда назначается варфарин):

Механический клапан
Митральный стеноз (умеренный или тяжёлый)

Гипертрофическая кардиомиопатия (предпочтительно НОАК или варфарин)
Амилоидоз сердца (предпочтительно НОАК или варфарин)

Инфографика, демонстрирующая фибрилляцию предсердий с высоким риском тромбоэмболии при клапанной форме, гипертрофической кардиомиопатии и амилоидозе с рекомендованной антикоагуляцией варфарином или ПОАК.

Антикоагулянтная терапия (независимо от CHA₂DS₂-VA) и фибрилляция предсердий
Клиническая ситуация	Антикоагулянтная терапия
Клапанная ФП Механический клапан Митральный стеноз (умеренный или тяжёлый)	Варфарин (не НОАК)
Гипертрофическая кардиомиопатия и ФП	Предпочтительно НОАК или варфарин
Амилоидоз сердца и ФП	Предпочтительно НОАК или варфарин

НОАК – пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина K (дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан)